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 骨・関節の疾患(全身)

目次 @全身(骨・関節の全身疾患)
A上肢(手 | 手関節 | 前腕骨 | 肘関節 | 上腕骨)
B下肢(大腿骨 | 膝関節 | 下腿骨 | 足関節 | 足)
C脊椎(頚椎 | 胸椎 | 腰椎 | 仙骨・尾骨)
Dその他(肩関節 | 鎖骨 | 肩甲骨 | 肋骨 | 胸骨 | 骨盤 | 股関節)

全身
骨粗鬆症 |

 骨粗鬆症
概要
骨形成速度よりも骨吸収速度が高いことにより、骨に小さな穴が多発する疾患。

背中が曲がることに現れる骨の変形、骨性の痛み、さらに骨折の原因となる。

骨折は一般に強い外力が加わった場合に起こるが、骨粗鬆症においては、日常生活程度の負荷によって骨折を引き起こす。骨折による痛みや障害はもちろん、大腿骨や股関節の骨折はいわゆる高齢者の寝たきりにつながり、生活の質 (QOL) を著しく低くする。
骨粗鬆症は、中年以降に見られ、患者の8割は女性である。
骨は常に骨芽細胞と破骨細胞によって、形成、吸収のバランスが保たれている。
高齢の女性においては性ホルモンの一種エストロゲンの産出量が閉経後に急速に低下する。エストロゲンには骨芽細胞の活動を高める作用があるため、閉経によって骨粗鬆症へと進みやすい。
さらに女性は男性に比べてもともと骨量が少ないため、形成・吸収のバランスが崩れたときに、症状が表面化しやすい。
原因
性ホルモンなど様々な要因による生じるとされている。
人種、体型、運動、喫煙、食事、アルコール摂取などが関係するとされている。
運動の習慣がなくやせた体型、低い身長は危険因子の一つである。
骨形成に欠かせないカルシウムとビタミンDが不足した食事、喫煙とアルコール摂取は食餌面における要因となる。
喫煙が要因となるのはカルシウムの吸収をさまたげ、排出を促すからである。
骨粗鬆症を予防するには、これらの要因を除去する事、具体的には発症前の運動と食物の内容が重要である。
症状
診断
MD法
測定方法 X線撮影で、手とアルミスケールを同時に撮影して骨塩量を測定する。
測定部位 第二中手骨
腰椎DXA法
測定方法 腰椎に2種類のX線を照射し腰椎の骨密度を測定する。
測定部位 腰椎
pQCT法
測定方法 X線によるコンピュータ断層撮影法
測定部位 前腕骨
QUS法
測定方法 水の中につけた足に超音波を当てて骨の状態を測定する。
測定部位
SXA法
測定方法 X線を測定部位に照射して、組織の吸収率から骨密度を測定する。
測定部位 橈骨や踵骨
治療
備考

●骨粗鬆症の関連情報サイト
日本骨粗鬆症学会
ホームページ
子どもの骨を丈夫にするための提言、ガイドラインなど
骨粗鬆症のはなし
ホームページ
武田薬品工業(株)の骨粗鬆症の総合情報サイトです。
骨粗鬆症財団ホームページ QAや用語集などがあります。
骨粗鬆症と関節痛の総合情報サイト ※各自で検索をお願いします。

 化膿性関節炎
概要 関節に細菌が感染し、関節内が化膿する疾患。
進行すると炎症が波及し周囲の骨が破壊される。
原因
細菌が血流による関節内に進入することにより発症する。
周辺の骨髄炎が原因となることもある。
大きなケガ
手術中の感染
症状
痛み、発赤、はれ、熱感
進行すると関節の変形などが起こる。
診断
血液検査
X線検査
治療
備考 骨髄炎との関係もいわれている。


ブドウ球菌性(多発性)関節炎
肺炎球菌性(多発性)関節炎


 結核性関節炎
概要 肺結核による結核菌が、血流に乗って関節に届くことで結核性関節炎を引き起こす場合がある。
原因
症状 関節の痛みや腫れ
診断
胸部エックス線撮影
呼吸機能検査
ツベルクリン反応
喀痰培養検査
結核菌か非結核性抗酸菌かを調べる。
培養による繁殖が遅く、3-6週間かかる。
胃液検査
治療
食事療法
薬物療法
ギプス固定術 病変部の固定
牽引術 病変部の牽引
備考 股関節や仙腸関節、膝関節に発症することが多い。

●結核性関節炎の関連情報サイト


 化膿性関節炎
概要 関節に細菌が感染して関節内が化膿する疾患。
進行すると炎症のため関節周囲の骨が破壊される。
原因
症状
痛みや腫れ、発赤、熱感、悪寒、発熱など
症状が続くと関節が痛み、変形や脱臼を起こす場合がある。
皮膚に瘻孔ができる場合もある。
診断
血液検査 白血球数の増加、赤血球沈降速度(赤沈)の亢進、CRP陽性
X線検査
MRI検査
シンチグラフィ
瘻孔造影
培養検査 関節内の液や膿を調べる。
治療
薬物療法 抗生物質の投与
外科的療法 関節を切開して膿を排出させる。
理学療法
備考 糖尿病や血液透析、副腎皮質ステロイド薬など薬物服用がある場合は治癒しにくい。


 反応性関節障害
概要
腸バイパスに続発する関節障害
赤痢後関節障害
予防接種後関節障害
ライター<Reiter>病
原因
症状
診断
治療
備考

 髄膜炎菌性関節炎

 結核性関節炎

全般
ライム病における関節炎
風疹性関節炎
真菌症における関節炎
反応性関節障害
腸バイパスに続発する関節障害
赤痢後関節障害
予防接種後関節障害
ライター<Reiter>病


髄膜炎菌感染後関節炎
梅毒における感染後関節障害
血清反応陽性関節リウマチ
フェルティー<Felty>症候群
リウマチ性肺疾患
リウマチ性血管炎
血清反応陰性関節リウマチ
成人発症スチル<Still>病
リウマチ性滑液包炎
リウマチ性皮下結節
炎症性多発性関節障害
乾癬性関節障害
乾癬性関節炎
遠位指<趾>節間関節乾癬性関節障害
破壊性関節炎
乾癬性脊椎炎
クローン病における関節障害
潰瘍性大腸炎における関節障害
若年性関節リウマチ
若年性強直性脊椎炎
全身性発症を伴う若年性関節炎[スチル<Still>病]
若年性多発性関節炎
少関節型若年性関節炎
痛風
特発性痛風
鉛誘発性痛風
薬物誘発性痛風
腎機能障害による痛風

●痛風の関連情報サイト
財団法人 痛風研究会

ハイドロオキシアパタイト沈着症
家族性軟骨石灰化症
結晶性関節障害
リウマチ熱後慢性関節障害[ジャクー<Jaccoud>病]
カシン・ベック<Kaschin‐Beck>病
絨毛結節性滑膜炎(色素性)
回帰性リウマチ
間欠性関節水腫
外傷性関節障害
多発性関節炎
糖尿病性関節障害
リポイド皮膚関節炎
アミロイドーシス<アミロイド症>における関節障害
神経障害性関節障害
原発性全身性(骨)関節症
ヘバーデン<Heberden>結節
ブシャール<Bouchard>結節
続発性多発性関節症
びらん性(骨)関節症
原発性股関節症
形成不全性股関節症
外傷後股関節症
原発性膝関節
外傷後膝関節症
第1手根中手関節の関節症
関節内遊離体
関節軟骨障害
靱帯の障害
関節の病的脱臼
関節の反復性脱臼
関節拘縮
関節強直
股臼底突出(症)
出血性関節症
関節の瘻
動揺関節
関節滲出液貯留
関節痛
骨棘
結節性多発(性)動脈炎
皮膚粘膜リンパ節症候群[川崎病]
過敏性血管炎
血栓性微小血管障害
致死性え<壊>疽性鼻炎<特発性鼻え<壊>疽>
ウェゲ<ジ>ナー<Wegener>肉芽腫症
大動脈弓症候群[高安病]
リウマチ性多発筋痛症
巨細胞性動脈炎
壊死性血管障害
全身性エリテマトーデス
皮膚筋炎
多発性筋炎
全身性進行性硬化症
クレスト<CR(E)ST>症候群
乾燥症候群[シェーグレン<Sjogren>症候群]
ベーチェット<Behcet> 病
リウマチ性多発筋痛症
びまん性(好酸球増加性)筋膜炎
多巣性線維性硬化症
再発性<反復性>皮下脂肪組織炎[ウェーバー・クリスチャン<Weber‐Christian>病]
過度<剰>運動性症候群
全身性結合組織疾患
(脊柱)後弯(症)
(脊柱)前弯(症)
姿勢性(脊柱)後弯症
平背症候群

脊柱側弯症
概要 脊柱が側方へ曲がり、ねじれも加わる病気。
後ろからみると右または左に脊柱が曲がっている
原因
症状
診断
治療
備考 曲がりの角度が20度以上になると注意が必要

特発性脊柱側弯症 原因不明の側弯のこと。
全側弯症の60〜70%を占める。
胸郭原性(脊柱)側弯(症)
神経筋性(脊柱)側弯(症)


●関連情報サイト
日本側弯症学会
いずみ整形外科クリニックホームページ 脊柱側弯症の説明が掲載されています。

脊椎骨軟骨症
<骨端症>

若年性脊椎骨軟骨症
成人脊椎骨軟骨症
ミエロパチ<シ>ー<脊髄障害>を伴う反復性環軸関節亜脱臼
反復性環軸関節亜脱臼
反復性椎骨亜脱臼
斜頚
強直性脊椎炎
脊椎の腱(靱帯)付着部症
仙腸骨炎
椎骨の骨髄炎
椎間板の感染症(化膿性)
椎間板炎
脊椎症
脊柱管狭窄症
強直性脊椎骨増殖(肥厚)症[フォレスチエ<Forestier>病
棘突起接触(症)
外傷性脊椎障害
椎骨の疲労骨折
圧潰脊椎
脊椎結核
ブルセラ症性脊椎炎
腸内細菌性脊椎炎
神経障害性脊椎障害
圧潰脊椎
頚部椎間板障害
頚部椎間板ヘルニア
頚部椎間板変性
シュモール<Schmorl>結節
頚頭蓋症候群
頚腕症候群
脊椎不安定(症)
仙骨尾骨障害
頚部及び背部を障害する皮下脂肪組織炎
神経根障害
坐骨神経痛
筋炎
感染性筋炎
間質性筋炎
軟部組織の異物肉芽腫
外傷性骨化性筋炎
進行性骨化性筋炎
筋の麻痺性石灰化及び骨化
熱傷に伴う筋の石灰化及び骨化
筋離解
筋断裂
筋の阻血性梗塞
移動不能症候群(対麻痺性)
筋拘縮
筋の消耗及び萎縮
筋ストレイン
滑膜炎
腱鞘炎
腱鞘の膿瘍
石灰(性)腱炎
 ばね<弾発>指
橈骨茎状突起腱鞘炎[ドゥ ケルバン<de Quervain>病]
膝窩(部)のう<嚢>胞の破裂
滑膜の断裂
短アキレス腱(後天性)
腱(鞘)拘縮
滑膜肥大<肥厚>
ガングリオン
手及び手首の慢性捻髪性滑膜炎
滑液包炎
滑液包の膿瘍
感染性滑液包炎
膝窩部滑膜のう<嚢>腫[ベーカー<Baker>のう<嚢>腫]
滑液のう<嚢>腫
滑液包石灰沈着(症)
手掌腱膜線維腫症[デュピュイトラン<Dupuytren>拘縮]
ナックルパッド
足底腱膜線維腫症
偽肉腫性線維腫症
壊死性筋膜炎
線維芽細胞性障害
淋菌性滑液包炎
梅毒性滑液包炎
癒着性肩関節包炎
回旋腱板症候群
二頭筋腱炎
肩の石灰(性)腱炎
肩のインピンジメント症候群
肩の滑液包炎
下肢の腱(靱帯)付着部症
殿筋腱炎
腰筋腱炎
腸骨稜棘
腸脛靱帯症候群
 内側側副滑液包炎[ペレグリニ・スチーダ<Pellegrini-Stieda>病]
膝蓋骨腱炎
アキレス腱炎
腓骨腱炎
内側上顆炎
外側上顆炎
手首の関節周囲炎
踵骨棘
中足骨痛症
皮下脂肪組織炎
骨粗鬆症
骨軟化症
アルミニウム骨疾患
骨の癒合障害
疲労骨折
病的骨折
線維性骨異形成(症)
骨格フッ素(沈着)症
頭蓋骨増殖症
硬化性骨炎
骨嚢胞
骨髄炎
骨壊死
パジェット<ページェット><Paget>病
有痛性神経異栄養症
骨端線成長停止
骨の肥厚
肥厚<大>性骨関節症
急性灰白髄炎<ポリオ>後骨障害
骨結核
骨軟骨症<骨端症>
大腿骨頭の若年性骨軟骨症<骨端症>[レッグ・カルヴェ・ペルテス<Legg-Calve-Perthes>病]
偽性股関節痛
大腿骨頭すべり症(非外傷性)
成人のキーンベック<Kienbock>病
離断性骨軟骨炎
肋軟骨骨結合症候群[ティーツェ<Tietze>病]
再発性多発軟骨炎
軟骨軟化症
軟骨溶解(症)
骨癒合術後又は関節固定術後の偽関節
神経管の狭窄
悪性線維性組織球腫
MFH
概要 50〜70代に多く発生。
大腿部の筋肉や臀部、上腕などにも発生する。
原因
症状 多くは無症状
診断 生検
治療
手術療法
化学療法
放射線療法
備考

悪性末梢神経腫瘍
(MPNST)
概要 シュワン細胞(神経線維の周囲にある細胞)から発生する悪性腫瘍
単発
レックリングハウゼン病(神経線維腫)が悪性化するもの
原因
症状 痛み
診断
臨床症状
治療
外科的治療
備考
発生部位 上腕の近位部や大腿部など
成人のキーンベック<Kienbock>病
離断性骨軟骨炎
肋軟骨骨結合症候群[ティーツェ<Tietze>病]
再発性多発軟骨炎
軟骨軟化症

骨腫瘍
軟部腫瘍 ●軟部腫瘍の関連情報サイト
Minds医療情報サービス
ホームページ
軟部腫瘍診断ガイドラインなどの情報があります。

慢性関節リウマチ
(RA)
骨粗鬆症 ●骨粗鬆症の関連情報サイト
日本骨粗鬆症学会 子どもの骨を丈夫にするための提言、ガイドラインなど
骨粗鬆症財団 QAや用語集などがあります。
骨粗鬆症と関節痛の総合情報サイト ※各自で検索をお願いします。

●関連情報サイト
脊椎脊髄の病気と治療 症状、病名、治療法の紹介など

関連情報サイト
骨折(ウィキペディア) 骨折の説明や種類について
日本骨折治療学会ホームページ 一般向けのページなどがあります。
日本整形外科学会
ホームページ
よくある病気などが解説されています。
日本リハビリテーション医学会
ホームページ
市民向けのページに主な疾患のリハビリテーションの情報があります。
スポーツの鉄人に聞け
ホームページ
スポーツに関する疾患の総合情報サイト








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