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前立腺がん

前立腺がんについて
概要 主に外腺(辺縁領域)に発生する。
他のがんとは異なり、ゆっくりと進行するため早期発見できれば治りやすいがんである。

症状
下部尿路機能障害(排尿困難、頻尿、尿道出血)

ラテントがん
他の病気で亡くなった人を解剖した時に初めて見つかる前立腺がん。
前立腺がんは進行が遅いので、治療が必要な大きさになるまでに寿命がきてしまうことが多い。
高齢者では30〜40%の確率でラテントがんがみつかるとされている。

主な診断方法
PSA検査
(前立腺特異抗原)
前立腺がんの早期発見に必須の検査。
PSAは精液の一成分であるが、がんになると血中に出てくるため、血液検査をすることにより調べることができる。
症状がでる前に見つけ出すことが可能である。
直腸診 肛門から指を挿入して前立腺の状態を観察する。
経直腸的前立腺超音波 肛門から専用の超音波装置を挿入して前立腺を観察する。
前立腺生検
(エコーガイド下)
超音波を用いて経直腸的に生検を行なう。
がんの有無や悪性度を調べることができる。
前立腺CT検査 前立腺と周囲の関係などをみる。
前立腺MRI検査 前立腺内でのがんの浸潤などをみる。
骨シンチグラフィー 骨への転位の有無を調べる。
IPSSスコア 排尿に関する7つの質問に答えて総合点数を計算し、排尿障害の重症度を判定するもの。
0点が軽症、8〜19点が中等症、20点以上が重症とされる。

PSA検査を使用した検査
PSAV(PSA velocity)

一定の間隔(6ヶ月や1年)で血液中のPSAの値を測定してPSAの値の変化率を見る検査方法。
前立腺がんであれば、前立腺肥大症に比べPSAの増え方が大きい。

PSAD(PSA density) 超音波検査で前立腺の大きさを測定する。そのデータ使用しPSA値を前立腺の体積で割った値を診断に使う方法。
前立腺がんであれば、体積のわりにPSAの値が高くなる。

主な治療方法
●病気の進行状況や身体の状態により治療方法が決められます。
待機療法
(経過観察)
組織を調べて比較的おとなしい性質のものとわかった場合。
特別な治療を実施せずに経過観察をする。
定期的にPSA値の検査をしt進行を確認する。
外科的療法
前立腺と精嚢を摘出して尿道と膀胱を吻合する。
がんが前立腺のなかだけにとどまっている場合などに行う。

恥骨後式前立腺全摘除術
会陰式前立腺全摘除術

腹腔鏡手術 下腹部に開けた穴からカメラやメスを入れて手術を行う。

ミニマム創手術 約5センチの切開部からカメラやメスを挿入して手術を行う。
放射線療法 ●治療方針による分類
根治照射 施設によって異なるが、前立線外に癌が浸潤しても局所にとどまっている(病期C)までの場合は放射線療法の対象となる。検査結果や副作用を参考に治療方法を検討する。
緩和治療 転移を起こしているなど根治療法が行なえない場合に検討する。
放射線療法により骨転移時の痛みを抑えたり、ホルモン療法や化学療法などにより、よりよく生活できるようにする。

●照射方法による分類
外部照射
陽子線治療
重粒子線治療
密封小線源治療
永久挿入密封小線源治療
(ブラキセラピー)
腰椎麻酔を行い超音波を用いて小線源をいくつか前立腺に刺入する。

3次元原体照射
化学療法 ※場合により効果がある。
内分泌療法
(ホルモン療法)
がんが前立腺の外まで広がったり、骨転移をするなどの進行した状態で見つかった場合は、がんを増殖させる男性ホルモンの働きを抑える注射や飲み薬と、放射線を組み合わせた治療が主体になる。

精巣除去術(去勢術)
LH-RH アナログ注射
抗男性ホルモン剤
女性ホルモン剤

ホルモン療法を受けると筋力が低下する場合があり、その場合は筋力トレーニングなどにより筋力をつけることが必要である。
温熱療法



外科的療法と放射線療法の手術成績の違いはないとされている。

関連情報サイト
Minds医療情報サービス
ホームページ
前立腺癌診療ガイドラインなどの情報があります。
東北大学泌尿器科ホームページ 「患者様へ」に検査・手術の説明などの詳細な説明が掲載されています。
福井大学医学部付属病院泌尿器科ホームページ
国立がんセンターがん対策情報センター
新潟県立がんセンター新潟病院


前立腺がんの体験情報サイト
マナベ小児科ホームページ 前立腺がんの体験記などが掲載されています。
がんを明るく生きるホームページ 前立腺がん骨転移の末期がんで3ヶ月の余命宣告を受けた伊藤勇さんの末期がんから生還するまでのがん闘病記のサイトです。
都うちゃんの前立腺がん闘病記
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前立腺摘出日誌ひろし編
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前立腺がん患者40歳ホームページ
前立腺がん治療「小線源療法(ブラキセラピー)」体験記ホームページ
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小線源療法による前立腺癌の治療 
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前立腺癌と向かい合う
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56才前立腺がん闘病記
患者が書いた前立腺がんの治療記録 患者さん本人の治療記録を掲載されているサイトです。


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