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| 主な診断方法 |
| 内視鏡検査 |
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病変の性状や位置、大きさを検査する。 |
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病変があれば組織の一部を採り病理検査をする。 |
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| 胃Ｘ線検査 |
バリウムと発泡剤という胃を膨らませる薬を飲んで検査を行なう。 |
| 病理検査 |
内視鏡検査で採取した組織を顕微鏡を使って調べる。 |
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※胃周囲を含めた検査
| 腹部CT検査 |
治療前に転移や周辺の臓器への広がりなどを調べる。 |
| 腹部MRI検査 |
治療前に転移や周辺の臓器への広がりなどを調べる。 |
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| 主な治療方法 |
| 内視鏡的治療 |
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| 内視鏡治療の原則 |
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リンパ節転移がない。 |
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がんが一度にすべて取ることができる。 |
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| 内視鏡治療の適応 |
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粘膜にとどまっている。 |
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２cm以下のものである。 |
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分化型のものである。
→リンパ節転移がしにくい |
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潰瘍がない。 |
※外科的治療ができない場合などは上記の条件以外の場合でも治療を施行することもある。 |
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| 内視鏡的ポリペクトミー |
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内視鏡的粘膜切除術
（EMR） |
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リンパ節転移の可能性がほとんどない場合に行なう。 |
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病巣粘膜の下に生理食塩水などを注入して病変の粘膜を浮かせて輪状のワイヤーで粘膜を焼き切る。 |
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切除した部分を検査しがんが胃に残っている可能性があれば外科手術を行う。 |
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内視鏡的粘膜下層剥離術
（ESD） |
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| 内視鏡治療のリスク |
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出血が生じる。 |
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穴があいてしまうことがある。 |
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がんの取り残しを生じる場合がある。
切除後の病理検査で切り出し切片を調べて取り残しの確認をする。 |
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| 外科的療法 |
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最も標準的な治療法 |
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| 胃切除術 |
●切除範囲による分類
| 胃全摘術 |
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| 部分切除 |
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噴門側胃切除 |
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胃体部切除 |
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幽門側胃切除術 |
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幽門保存胃切除術 |
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●術式による分類
| ビルロートI法 |
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| ビルロートⅡ法 |
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| ルーワイ法 |
最近の主流の術式 |
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| リンパ節郭清 |
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| 腹腔鏡手術 |
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腹部に小さい穴を開けて、専用のカメラや器具で手術を行う。 |
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開腹手術に比べて体への負担は少ない。 |
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手術に比べて合併症の発生率がやや高くなる可能性が指摘されている。 |
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| 化学療法 |
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| 手術で切除できない場合 |
転移があり切除できない場合
手術後に再発した場合 など |
| 補助化学療法 |
術後の再発を予防する目的で行なう。 |
| 術前化学療法 |
術前にがんを薬で小さくしてから切除術を行なう。 |
| CPT-11, TS-1, DTX, PTXとCDDPとの併用療法 |
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| MMC/CPT-11療法 |
マイトマイシン，塩酸イリノテカン併用 |
| MF療法 |
メトトレキサート, フルオロウラシル併用 |
| CPT-11（塩酸イリノテカン）療法 |
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| 5-FU持続静注療法 |
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| DTX療法 |
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| PTX療法 |
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| 5FU/DTX療法 |
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| CPT-11, PTX, DTXとTS－1との併用療法 |
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| TS-1内服療法 |
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胃がんの関連情報サイト |
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| 備考 |
| ガイドライン |
標準の治療方法であり、患者さんの状態などにより記載内容どおりの治療を行えない場合もある。 |
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| 医療の掲載項目についての注意事項 |
医療に関する各種制度、疾患の説明、治療方法についてはどのようなものがあるのかを広く紹介することが主目的であり、実際に制度を利用、もしくは医療機関など各種機関を利用する場合は該当する窓口に相談をしてください。
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